《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》3月21日訊（記者 徐紅）別讓耳朵按了“靜音鍵”——隨著一年一度“愛耳月”的到來，聽損引發(fā)的健康問題以及聽障人士的聽力重建問題再次引發(fā)關(guān)注。

聽力損失被認(rèn)為是一種“看不見的殘疾”。由于疾病發(fā)生緩慢漸進(jìn)，因此早期不易察覺，但其危害卻不容小覷，不僅會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)人的社會(huì)交往和生活質(zhì)量，有研究顯示，聽損還會(huì)顯著增加罹患癡呆癥、抑郁癥等其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，全球有超15億人聽力受損，預(yù)計(jì)到2050年，這個(gè)數(shù)字還會(huì)增長(zhǎng)到25億，也就是全球四分之一的人將受到不同程度聽力損失的影響。其中，我國的聽力殘疾人數(shù)預(yù)計(jì)接近3000萬，是全球聽力殘疾人最多的國家。

盡管患者人群龐大，但聽力損失迄今依然是一個(gè)未被需求滿足的領(lǐng)域。一方面，雖然聽力損失可以治療，但它還不能治愈。另一方面，對(duì)于那些因特殊疾病導(dǎo)致聽力損失的患者來說，聽力的重建方案也還需要進(jìn)一步的更新迭代和多元化。

▌導(dǎo)致聽損，這些疾病不容忽視！

人耳有兩個(gè)聽力傳導(dǎo)途徑，即聽力測(cè)試時(shí)常說的“氣導(dǎo)”聽力和“骨導(dǎo)”聽力。聲音通過空氣傳入外耳、中耳，到達(dá)內(nèi)耳的途徑，即為“氣導(dǎo)”聽力，也是正常人耳最主要的聽力途徑。另一個(gè)途徑為聲音直接振動(dòng)顱骨，通過顱骨振動(dòng)將聲音傳入內(nèi)耳，即為“骨導(dǎo)”聽力。

聽力損失按照病變部位大致可以分為三種——傳導(dǎo)性聽力損失、感音神經(jīng)性聽力損失以及混合性聽力損失（即前兩者同時(shí)發(fā)生）?！翱諝鈧鲗?dǎo)途徑被破壞”，比如鼓膜破了、外耳道堵了、中耳發(fā)生炎癥了，就會(huì)發(fā)生傳導(dǎo)性聽力損失；“內(nèi)耳聽毛細(xì)胞減少”，甚至聽神經(jīng)、聽覺中樞故障，則導(dǎo)致“感音神經(jīng)性聽力損失”。

在由不同原因?qū)е碌穆犃p失中，以老年性耳聾最為常見，也就是自然老化導(dǎo)致的聽力下降，預(yù)計(jì)占總聽力下降患者的80%以上。因此，隨著人口老齡化的加劇，近年來以助聽器為代表的聽力輔助設(shè)備市場(chǎng)也慢慢迎來了新一波的熱度。

“老年性的聽力損失更多是因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)導(dǎo)致感音神經(jīng)細(xì)胞凋亡及功能缺失，由此出現(xiàn)感音神經(jīng)性聽力損失，這種聽力損失一般不能通過藥物或者手術(shù)方式進(jìn)行治療和治愈?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院防聾辦公室主任王碩表示。

此外，臨床上還有不少因各種疾病導(dǎo)致的聽力損失，這部分人群雖然較老年性患者更少，但他們的需求同樣值得關(guān)注。

以我們現(xiàn)在面臨的第一大致殘疾病中耳炎為例，據(jù)中國聽力基金會(huì)理事長(zhǎng)、中國醫(yī)生協(xié)會(huì)耳鼻喉分會(huì)主任委員、友誼醫(yī)院耳鼻喉科教授龔樹生介紹，雖然通過手術(shù)技巧的提高，尤其是近年來一些微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，中耳炎的臨床療效得到了明顯的提升。

“但由于中耳炎的病因復(fù)雜，影響中耳炎術(shù)后療效的因素又太多，所以很多中耳炎患者可能會(huì)對(duì)手術(shù)后的聽力提升并不滿意，這部分患者在術(shù)后遺留傳導(dǎo)性耳聾、混合性耳聾或感音神經(jīng)性耳聾等問題也很常見?！?/p>

其他一些非手術(shù)類的疾病如突發(fā)性耳聾，一樣會(huì)造成比較嚴(yán)重的聽損問題。上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師馮艷梅表示，突發(fā)性耳聾通常并不顯示耳朵有器質(zhì)性的病變，也就是說，檢查不能發(fā)現(xiàn)有明顯的炎癥或器官損壞，但患者突然出現(xiàn)聽力下降。

“因此，這種突發(fā)性的聽力下降往往是一種神經(jīng)性的聽力下降，從原因上說，我們推測(cè)可能更多是因?yàn)椴《靖腥?，或者是因?yàn)閮?nèi)耳血管供血不好導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死?！瘪T艷梅告訴《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者。

需要引起重視的是，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率還比較高。據(jù)馮艷梅介紹，這種疾病在美國大約是每10萬人里有5-20人的發(fā)病率。如果按照該比例推算，那么我們國家每年新增的突聾患者預(yù)計(jì)要在5-20萬人左右（以10億人口計(jì)算）。

“其中，有80%的突聾患者可以治愈，但還有20%的患者會(huì)因?yàn)楦鞣N原因，或病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)，導(dǎo)致持續(xù)性的聽力下降，或者永久性的聽力下降?！瘪T艷梅說。

在聽障相關(guān)人群中，新生兒及兒童是另一個(gè)不容忽視的重要患者群體，也是耳聾疾病受累的重災(zāi)區(qū)。統(tǒng)計(jì)顯示，我國0-6歲的聽力殘疾兒童約有13.7萬人，每年新生聽障兒童6萬人，超過80%的聾兒由聽力正常的父母所生育。

王碩在采訪中亦向《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者進(jìn)行了科普，她表示，小耳閉鎖、外中耳畸形以及單側(cè)聾都是兒童患者中比較常見的一些聽力相關(guān)疾病?！安⑶椰F(xiàn)在在臨床上，我們發(fā)現(xiàn)單側(cè)耳聾的小朋友越來越多，多數(shù)患者合并內(nèi)耳道狹窄，因此推測(cè)是聽神經(jīng)發(fā)育出現(xiàn)了問題?！?/p>

單側(cè)耳聾可以是先天性的，但也可以是后天造成的，而導(dǎo)致單側(cè)耳聾的后天最常見的病因正是突發(fā)性耳聾。專家告訴《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者，突發(fā)性耳聾的一個(gè)最主要的特征就是呈單側(cè)性，雙側(cè)耳朵同時(shí)突發(fā)性耳聾則很少見。

▌恢復(fù)聽損，“科技助聽”還缺什么？

當(dāng)藥物治療效果不好，手術(shù)提高聽力的空間有限，或者是有比較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的情況下，聽障人士如何才能重新回到有聲世界？在北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師謝靜看來，“科技助聽”在這個(gè)時(shí)候或許才是目前最有提升空間的途徑。

發(fā)生聽力損失后，很多人都知道可以通過助聽裝置恢復(fù)一定程度的聽力，要么驗(yàn)配助聽器要么做人工耳蝸，可是卻往往忽略了助聽器也是有分類的。

據(jù)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者了解，基于傳導(dǎo)方式，目前市面上的助聽器大致可以分為兩大類——?dú)鈱?dǎo)助聽器和骨導(dǎo)助聽器。

其中，氣導(dǎo)式助聽器指的是通過氣導(dǎo)方式放大后的聲音通過耳道氣體傳導(dǎo)到內(nèi)耳；骨導(dǎo)式助聽器則是將放大后的聲音通過乳突或者頭骨機(jī)械振動(dòng)的方式傳導(dǎo)到內(nèi)耳。目前，氣導(dǎo)式助聽器依然是最為傳統(tǒng)的助聽手段。

具體到臨床應(yīng)用層面，專家表示，由于不同的助聽器有不同的適應(yīng)癥范圍和適用人群，因此會(huì)針對(duì)不同性質(zhì)以及不同程度的聽力損失，采取不同的干預(yù)方式。

比如對(duì)于老年性聽損，如果患者只有單純的感音神經(jīng)性聽力損失（不伴有中耳炎等其他疾?。?，那么往往都是首選傳統(tǒng)的氣導(dǎo)式助聽器。

“因?yàn)楣菍?dǎo)式的助聽器對(duì)骨導(dǎo)閾值有一定要求。而當(dāng)老人來到助聽器門診的時(shí)候，他的聽力損失一般都已經(jīng)達(dá)到中度，也就是說可能已經(jīng)有超過40分貝以上的聽力損失程度，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的骨導(dǎo)閾值還會(huì)逐漸往下走，因此并不適合骨導(dǎo)式助聽器。”王碩告訴記者。

聲佗醫(yī)療董事長(zhǎng)兼CEO普強(qiáng)凌表示，在中國的聽力賽道中，普通氣導(dǎo)助聽器覆蓋人群最多，主要用戶是因年齡衰老耳蝸功能退化的老年人，以及長(zhǎng)期帶耳機(jī)等重度噪聲引起聽損的年輕人。

骨導(dǎo)式助聽器能夠解決氣導(dǎo)助聽器不能解決的諸多聽力問題，更能滿足因不同疾病導(dǎo)致的聽力損失患者的需求，包括外耳道閉鎖、中耳炎、膽質(zhì)瘤、中耳硬化癥等人群，以及因突發(fā)性耳聾、聽神經(jīng)瘤等造成的單側(cè)耳聾人群等。

“中耳炎患者的病變部位主要集中在中耳，因此對(duì)于慢性化膿性中耳炎患者來說，如果他的骨導(dǎo)聽閾比較好，這個(gè)時(shí)候骨導(dǎo)助聽器可能就會(huì)是最佳的選擇。除此之外，骨導(dǎo)助聽裝置對(duì)于膽脂瘤術(shù)后聽力恢復(fù)效果不太好，以及聽骨畸形這一類傳導(dǎo)性聽力損失的患者，也都能夠起到比較好的助聽作用。”

“對(duì)于單側(cè)性耳聾患者而言，骨導(dǎo)式助聽器相較傳統(tǒng)助聽器，同樣會(huì)是一個(gè)更好的選擇。單側(cè)耳聾患者因?yàn)閷?duì)側(cè)耳朵是正常的，所以佩戴氣導(dǎo)助聽器的話，可能會(huì)覺得兩邊（聽力）不平衡。但如果患者的骨導(dǎo)聽閾在正常范圍內(nèi)，這個(gè)時(shí)候骨導(dǎo)助聽器就是非常適合的一類補(bǔ)救辦法。”馮艷梅、西京醫(yī)院耳鼻喉主任查定軍兩位專家相繼談到。

從氣導(dǎo)助聽器，到骨導(dǎo)助聽器，還有人工耳蝸……目前臨床上所能用到的助聽裝置，可以說基本能夠滿足大部分的聽力損失患者。但對(duì)比發(fā)達(dá)國家，我們又能發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)助聽器的佩戴率和滲透率都還比較低。

“醫(yī)療領(lǐng)域面向大眾進(jìn)行單側(cè)耳聾的疾病教育的不足、患者對(duì)聽力損失的重視程度不夠、助聽器的價(jià)格和效果差異.…..”，在臨床端看來，這些都是造成差距的背后原因。

當(dāng)然，也有臨床選擇還不夠多或不夠好而給患者帶來困擾的原因：比如鮮有患者能夠接受手術(shù)植入式的骨導(dǎo)助聽器；還有很多患者無法釋懷因佩戴助聽器而產(chǎn)生的社交羞恥感，做不到像佩戴眼鏡那樣自然地去接受佩戴助聽器……

“所以，聲佗醫(yī)療自成立之初，我們的使命就是去填補(bǔ)這個(gè)市場(chǎng)的空白。我們希望可以用無創(chuàng)且隱形的方式，為中國及全球的患者提供比手術(shù)植入效果還要好的骨導(dǎo)助聽解決方案。”普強(qiáng)凌告訴《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者。

據(jù)悉，骨傳導(dǎo)技術(shù)分為經(jīng)皮骨傳導(dǎo)和直接骨傳導(dǎo)兩種。典型的直接骨傳導(dǎo)方案是外科植入骨錨助聽器，但由于涉及手術(shù)，不僅存在較高的感染風(fēng)險(xiǎn)等，價(jià)格也非常昂貴（人民幣10萬元以上），導(dǎo)致患者接受度低。而“經(jīng)皮骨傳導(dǎo)”是聲波震動(dòng)經(jīng)過皮膚和軟組織至顱骨，傳導(dǎo)過程中能量損失率非常高，效果亦不理想。

聲佗醫(yī)療在2023年推出新品SoundBite G4（品聆），這款助聽器的特殊之處在于采用了牙骨傳導(dǎo)技術(shù)，可通過牙齒-顱骨-耳蝸進(jìn)行無損傳導(dǎo)，是目前唯一用無創(chuàng)方式實(shí)現(xiàn)直接骨傳導(dǎo)的助聽器產(chǎn)品，臨床聽力效果超過手術(shù)植入骨導(dǎo)，且價(jià)格僅為其五分之一。據(jù)普強(qiáng)凌透露，牙骨傳導(dǎo)這一新技術(shù)已經(jīng)在國內(nèi)惠及眾多單側(cè)耳聾和傳導(dǎo)性耳聾患者，展現(xiàn)出巨大的市場(chǎng)潛力。

“未來，我們期待能有更多、更新的好技術(shù)能夠應(yīng)用到臨床，滿足我們不同層級(jí)患者的需求，讓患者用最小的經(jīng)濟(jì)付出得到最大的聽力改善?！辈槎ㄜ娨嘣俅魏粲酰?yàn)槿绾卧谛g(shù)中、術(shù)后保留及改善患者的聽力狀態(tài)，是他這樣的耳鼻喉科大夫日常要面對(duì)的一個(gè)重要問題。